Bonjour,
 
J'ai quelques difficultés à comprendre le fonctionnement de l'assurance maladie et j'en appelle à vous pour m'éclairer sur le sujet...
 
Petit récapitulatif des faits :
 
- en mars dernier, j'ai un accident non responsable avec tiers identifié.
- je m'en sors sans réelle blessure mais je suis quand même emmené au urgences pour faire un check-up car j'ai quand même des douleurs.
- 2 mois après l'accident, je constate que mon genou me fait quand même vachement mal quand je me cogne (même doucement), donc par prudence je vais voir mon généraliste. Finalement, il n'y a rien d'inquiétant. Mon médecin fait passer la séance en soin découlant d'un accident de la route.
- suite à ça, je reçois un courrier de la SMEREP (ma mutuelle étudiante) me demandant quelques précisions sur l'accident etc... en vue du remboursement de la séance par mon assureur.
 
Jusque là tout est à peu près normal.    
Sauf que il y a un mois, je reçois un courrier de l'assurance maladie du val d'oise (j'habite dans le 78 et je n'ai rien à voir avec le 95) me demandant grosso modo la même chose que la SMEREP...  
Apparemment c'est l'assurance adverse qui a fait la demande à l'assurance maladie du 95 pour connaître le montant des soins que j'ai reçu.
 
 
Bref, à partir de là je ne comprend plus rien. Pourquoi la l'assurance maladie du val d'oise se mêle-t-elle de cette affaire alors que la SMEREP l'a déjà traitée?    
Pourquoi l'assurance adverse a fait cette "demande"? Les assurances ne sont pas censée régler leurs problème entre eux?
 
 
J'aimerais bien connaître le comment du pourquoi de la chose ... donc si une âme charitable a compris le fonctionnement de notre chère administration, je ne suis pas contre une petite explication  

Salut Ronan,
le truc avec la cpam, c'est qu'il se récupère sur l'assurance du tiers responsable. Alors vu que ta dernière consultation à été faites un peu plus tard après l'accident, je pense que l'assurance adverse a fait une réclamation pour s"assurer que cette consultation soit justifié...
Maintenant pourquoi la cpam du 95 je ne sais pas...Peut-être ton accident a-t-il eu lieu dans le val d'oise?
Quant à ta mutuelle c'est le même principe que la cpam, elle se récupère les frais avancé sur l'assurance du tiers responsable voilà pourquoi tu dois remplir 50 fois les même renseignements, parce que tout simplement les différents organismes ne communique pas entre eux...Vive l'administrations...Arme toi de patience
Bon courage, @++ motard.

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pépé il fait de son mieux

 

 
Il ne faut pas t'inquièter si tu reçois du courrier d'une autre caisse, cela arrive qu'il y ait des mutualisations (échange d'activités).
Si je me retrouve dans ton cas, c'est la caisse du département d'à côté qui va prendre mon dossier en charge.
 
Pour ton accident, il s'agit d'un Recours Contre Tiers, comme pepeleputois l'a expliqué, ils vont récupéré l'argent de tes soins au niveau de l'assurance du tiers responsable.

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Génépi et pis cé tout
"Je crois que tout ce que l'on peut faire c'est de vivre en essayant de ne pas attirer l'attention de Dieu et de sa grosse pelle " ©Dewey, apprenti Dieu