assurance et avp

[Invité §dja073aA]

15 € la monture ! Wouhou !

Bon courage pour l'attente ; parles-en au Père Noël, sait-on jamais...

 

JB

[Invité §bob148Dk]

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Pourquoi pas,,

ça me ferait y croire si,,,

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[Invité §bob148Dk]

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Ben je suis allé chercher mes lunettes,,

 

Donc j'ai envoyé la facture complète au sgap, qui ne me remboursera que les verres, et j'ai envoyé la facture complète à la mutuelle.

On frôle l'escroquerie là,

 

Mais non,, je ne vole personne,, ma mutuelle ne me rembourse Que 160 euros par mois en optique, oui je sais c'est très peu.

La monture en faisant 176,,,,, ma perte ne devrait être Que de 1 euros.

 

Ce qui faut pas faire,,

 

Mais je n'ai fait qu'envoyé les papiers,

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[xavmurg]

j ai eu un accident de moto le 19 07 2013 et je suis toujours arret de travail base femur droit casser fracture multifragmentaire radius gauche fracture majeure main droite et tendon sectionner sur ce meme doigt. quand j ai eu l accident je venais de reprendre le travail depuis 1 semaine.arret pendant 1 mois a cause de mes cassociaux de voisin il se sont mis a 3 sur moi et j ai fini avec une casser. j espere que ca ne dureras pas aussi longtemps que toi. et pour l indemnisation aussi. je te souhaite un bon retablissement. tu voit tu est pas le seul qui a pas de chance.cdt

[Invité §bob148Dk]

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Premier remboursement de la mutuelle pour les lunettes,,,,

177 euros,,,

Ca va mal, je vais finir par me faire de l'argent et devenir un escroc,,,

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[Invité §bob148Dk]

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'N'année et compagnie,,,

 

Petit mail de la compagnie me disant que j'allais recevoir une liste d'experts, agrées par le tribunal, pour que j'en choisisse un afin qu'il effectue les opérations d'arbitrage pour un nouvel examen.

???

Alors qu'il m'avait déjà répondu que les dires d'experts ne sont pas à remettre en cause (mais c'était moi qui me plaignait du leur,,), là il faut "valider" le dernier rapport qui m'est favorable,,

 

Encore un truc qui va durer des lustres,,

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[Invité §bob148Dk]

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J'attends toujours cette liste d'expert,,,, que un mois,,,

 

J'ai eu mon rendez vous avec l'ophtalmo, c'était le rendez vous ou nous devions mettre en place l'opération des yeux.

A peine arrivé pour 11 h 30, la secrétaire m'annonce environ 3h d'attente,,,

Je n'étais pas chaud pour me faire toucher les yeux,, j'avous qu'avec ma chance j'avais peur que ça parte en sucette cette opération bénigne comme me disait le doc,,,

J'ai donc dit à la secrétaire que je venais pour "refuser" l'opération,, ben alors je peut rentrer chez moi,,pas la peine d'attendre,,,

Voilà un doc vraiment interressé par le suivi de ses patients.

J'ai juste écrit un mail lui disant mon refus et lui ai demandé d'écrire à mon médecin un courrier détaillant mes lésions pour le suivi "administratif".

Je vais bien voir si elle le fait.

 

En parlant du suivi,,,

J'avais demandé un rendez vous au sgap avec un doc pour voir ou en était mon dossier, qu'elle était les suites,,, tout ça quoi,,, et j'avais eu un refus du doc, prétextant que mon dossier était trop gros et qu'elle n'allait pas le lire,,,,

Sympa.

J'ai donc redemandé un rendez vous avec un autre doc, qui m'avait déjà vu au sujet de mon accident,,,,

J'attends,,

 

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[Invité §bob148Dk]

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Je copie/colle la réponse du doc,,,

"

Le Dr R. a déjâ eu un courrier vous concernant, redigé le 31/10/12 le jour de votre consultation.

Vous êtes bien entendu seul juge pour décider de l' intervention.

Cordialement.

"

C'est net, simple, et vu que je lui donne pas les sous pour l'intervention, je peut aller me faire voir ailleur,,,

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[Invité §bob148Dk]

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N'ayant toujours pas de nouvelles de ma demande de rendez vous avec le docteur du Sgap, je les fait relancer par le bureau,,,,

Ho surprise,, je reçois une nouvelle convocation pour une commission de réforme.

 

En bref, je leur demande un rendez vous pour étudier mon dossier, il me retourne une convocation pour une commission qui va statuer sur mon dossier,,,,,,

 

Cette commission répond à ma énième demande de rattachement de séquelles.

Je vais donc y aller, mais sans grande motivation.

 

 

Sinon l'assurance fait sa grande muette,,,

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[Invité §bob148Dk]

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Passage devant la commission de réforme.

 

Mon ressenti, c'est que mon courrier, long de quatre pages et très détaillé, a fait son effet.

 

Je suis convoqué à 9 heure, pour passer à 12, c'est long 3 heure de couloir sans chaise,,,

 

Je passe et la "chef" me signale que je dois discuter avec les médecins présents car mon courrier comporte des termes trop précis.

Je n'ai fait que reprendre les termes des expertises sur lesquels ils s'étaient appuyés.

 

Je suis de suite orienté sur mon poignet gauche (??, celui qui est déjà pris en charge et soigné,???), pour lequel je fourni les comptes rendus opératoires, puis une question sur ma hanche, à savoir: quelle étaient ma précisément ma lésion, mais je ne peu y répondre puisque je ne la connais pas .

 

Puis la "chef" me demande de sortir car ils vont débattre.

 

Dehors, je me rends bien compte qu'ils m'ont bien dirigé, et que je n'ai pas dit tout ce que je voulais.

Je n'ai pas parlé de mon poignet droit, ni de mon genou.

 

J'attends quelques minutes, et je rentre.

 

Les séquelles de ma hanche droite et mon genou gauche sont rattachés à l'accident de service.

 

Par contre mon poignet droit ne l'est pas.

Je leur demande pourquoi, et le médecin me parle de l'expertise, de toute façon je ne l'écoute pas, et cherche le compte rendu de l'examen pour démontrer que le premier expert à "oublié" la lésion sur son rapport, et que le troisième expert l'a complètement modifier pour une autre qui n'existe pas.

 

Le médecin lit le compte rendu, me demande si j'ai fait soigner ce poignet, et là je lui réponds que les soins étaient prévus (l'arthroscopie) mais que la consolidation précoce a tout fait arrêter, ( j'argument que je ne pouvais pas me faire soigner les deux poignets en même temps pour ne pas être immobilisé),, un petit blanc,,,,,, puis la "chef" me signale que la séance est fini.

 

Voilà ma commission.

 

Donc au départ, j'avais un poignet et le cou de reconnu. (1er expertise)

Puis ils ont rajouté le pouce et les yeux. (pouce sur la 3ème expertise ou le genou et la hanche sont refusé. Yeux sur la 4ème expertise)

Maintenant ils rajoutent le genou et la hanche.

 

J'attend l'arrêté confirmant tout ça, et commencerai le courrier au médiateur (dernier niveau avant le tribunal administratif), pour mon poignet droit.

 

Je me répète, mais je ne comprends pas ce qu'ils me font pour ce poignet.

Je casse un guidon dans un accident, je fait un examen qui dit que le poignet est touché, l'expert ment sur son rapport, et ils ne veulent pas le rectifier.

Ça me rend fou.

 

Je pense qu'il faut aussi que j'attende une expertise, car mes "nouvelles" lésions reconnues n'ont pas été consolidé, puisque pas reconnues dans la première expertise qui, elle , me consolidé.

Mais là je sais pas trop comment ils vont faire....

 

Là ou a va être drôle, c'est quand je vais faire le courrier à l'assurance pour leur raconter.

Je suis toujours sans nouvelles de la liste d'expert qu'ils devaient m'envoyer suite à la reconnaissance des yeux,, alors là,,,

Je vais surement me remettre à la recherche d'un avocat,,,

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[Invité §bob148Dk]

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Je viens de recevoir la réponse à ma demande de rendez vous avec un docteur du Sgap.

Courrier qui disait simplement que je demandais un rendez vous avec un docteur pour étudier mon dossier médical.

La réponse est : "Votre demande de rendez vous est refusé, au motif de votre raison invoqué."

En clair, je ne peut pas demander un rendez vous pour voir mon dossier médical avec un docteur,,,,

Je pense que je vais en buter un,,,,

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[Invité §bob148Dk]

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J'ai reçu l'arrêté de la commission de réforme suite à ma demande de prise en compte de séquelles.

 

C'est pas mal,,,,, c'est pas mal risible j'entends,,,

 

Concernant mon genou gauche, les séquelles sont acceptés;

Mais lesquels ?, l'expert avait pris en compte la chondropathie mais pas la méniscose,,,,

 

Concernant la hanche droite, les séquelles sont acceptés sur la hanche gauche;

Ouais,,, celle là elle est pas mal,,,,

Je n'ai jamais rien demandé pour ma hanche gauche,, je tiens à préciser.

 

Concernant mon poignet droit;

Les séquelles ne sont pas acceptés,,,

 

J'en ai parlé au syndicat qui doit aller voir le médecin chef. J'attends son retour.

 

J'ai enfin reçu la liste d'expert de l'assurance.

Une liste de trois noms, à moi de choisir lequel va arbitrer mon accident.

 

D'ici le rendez vous, j'aurai , normalement, réglé les papiers sur mon problème ophtalmo.

Je vois un ophtalmo qui devrait me consolider mes yeux, puisque la dernière que j'ai vu, étant donné que je ne voulais pas qu'elle m'opère, avait arrêté net le suivi.

J'aurai aussi un nouvel IRM de mon genou, j'espère qu'il sera précis et "indiscutable".

Depuis quelques temps, lorsque je me relève d'une position accroupie, mon genou claque avec une gêne dans l'effort,, ça sent mauvais,,,

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[Invité §bob148Dk]

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Résultat d'IRM, ben pas d'amélioration,,,,

Mais je n'ai plus de fissure du ménisque, j'ai une lésion de la corne posterieure du ménisque à type de lésion horizontale oblique avec contact articulaire;

Et une chondropathie fémoro tibiale latérale débutante,,, encore débutante,,,

 

IRM de mai 2010 : rien de spécial;

juillet 2011 : fissure méniscale horizontale et anomalie de signal pouvant traduire une chondropathie;

mai 2014 : écrit plus haut;

 

Mon doc m'a dit que mon genoux été abîmé,, ouais je m'en doutais, mais il m'a parlé d'infiltration. Aie le début des ennuis.

 

J'ai passé mon rendez vous ophtalmique,,,,

Le doc ne peut pas me faire le suivi administratif, il ne peut pas me faire mon certificat de consolidation, malgré tous les documents que je lui ai porté.

Il vaut mieux que je revois celle qui me suit, et qui à cesser tous contact du moment que je refusais l'opération,,

Opération qui d'après lui serait une bonne chose.

Sauf que l'opération des yeux je suis pas "chaud",,

Oui mais ce serait une bonne chose,,

OUais mais suis pas chaud,,,

Enfin on tourne en rond.

Mais toujours pas de papier de consolidation que je puisse donner au travail.

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[Invité §bob148Dk]

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Çà bouge,, enfin tout est relatif,,

 

J'essayais par tous les moyens de me procurer une attestation précisant le nombres de jours non travaillé à cause de l'accident.

Ceci dans le but de me faire rembourser les heures de nuits non réalisées.

Etant payé 0.97 euros de l'heure, c'est pas Byzance, mais c'était surtout par principe.

 

C'est bien entendu l'assurance qui me demandait de justifier ce manque à gagner.

 

J'avais fourni, via le travail, une attestation disant que je travaillais habituellement de nuit, une disant que je n'avais pas travaillé car j'étais en accident, le texte de loi précisant la valeur de l'heure, mais ça n'était pas suffisant.

L'assurance voulait en plus, le montant précis, et je ne trouvais personne au travail pouvant faire ce calcul.

 

Calcul très simple, nombres de jours traduit en nombres d'heures multiplié par taux horaire,,, on fait plus compliqué,,

 

Donc au bout de quatre ans, j'ai réussi à trouver une personne dans les bureaux, qui a compris que ce manque à gagner faisait bien parti de la perte de revenu prévu dans les indemnités auxquelles je pouvais prétendre au titre de mon accident.

 

Après avoir entendu que ce papier n'existait pas,, que on ne sait pas si j'aurai travaillé si j'avais eu l'accident (comprenait que j'aurai pu "planter" des jours),, que l'employeur n'a rien à justifier auprès de l'assurance,,,,, j'ai réussi à e faire faire une attestation précisant le nombres de jours précis non fait (déduction des jours de repos) à cause de l'accident.

Pas tout à fait le même papier qu'au départ puisque le premier comprenait les jours de repos,,,,, oui je sais il fallait simplement les soustraire, ayant un rythme de travail de quatre travail pour deux repos (soit 2/3 pour 6 jrs),,,, pas très matheu chez nous,,,,

 

J'ai donc transmis ce précieux document à la secrétaire en question, plutôt une chef de bureau, mais j'en ai tellement croisé, je ne sais plus.

Elle devrait faire le nécessaire, en pleine période de vacance,, mais j'attends.

 

 

Les yeux aussi,,,,

J'avais décidé de ne pas me faire opérer,, pas chaud, et donc, d'avoir une consolidation.

Après un énième rendez vous, ou j'ai eu droit à un nouvel examen complet avec l'orthoptiste, j'ai enfin pu faire comprendre au médecin que je désirai me faire consolider, afin soulager la partie administrative de mon dossier, et que je reviendrais plus tard chez elle.

Surprise, elle a tout entendu et m'a rédigé un certificat de consolidation avec séquelles de diplopie résiduelle.

 

Donc ça bouge,, ça s'arrange pas mais ça bouge,,,

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[Invité §bob148Dk]

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Je viens de recevoir par courrier, le précieux document concernant mes heures de nuits,,,,,,,,,

 

On reste dans le continuité,,,,

 

Alors, notre taux horaire de nuit est de 0.17 cts, auxquels s'ajoute 0.80 cts de majoration spéciale (puisque elles ne sont pas récupérable).

J'ai donc reçu l'attestation qui précise bien que si je n'avais pas été en accident de travail, j'aurais travaillé xxx jours et donc compte tenu du taux horaire de 0.17 cts, perçu .......

Mais ou est donc passé ma majoration ??

Si pas d'accident, j'aurais travaillé et donc perçu mon taux horaire plus ma majoration, mais pas là apparemment.

 

Au bout de plusieurs années, j'ai enfin réussi à avoir une attestation fausse,,

C'est reparti pour un tour,,,

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