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Témoignage (accident, vol, incivisme...)

Indemnité assurance - Coup de lapin


Invité §Don031sP

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Invité §Don031sP

Bonjour,

 

Ma femme (29ans, femme au foyer) et notre petite fille (2 ans et demi) ont eu un accident de la route (non responsable) 06/2013, heurté par l'arrière par un autre véhicule, après le constat à l'amiable elle se sont présentés au urgence, heureusement notre fille n'a rien eu, par contre ma femme a eu le coup de lapin, entorse cervicale, plusieurs séances de kiné. Quelques mois après (séances Kiné) et suite à la demande de notre assurance, nous avons envoyé une attestation de notre médecin traitant dans laquelle il est dit que ma femme garde des séquelles (douleur).

Ma femme à reçue une 1ère proposition de 150 euros pour le préjudice subit, elle a refusé cette proposition (Lettre RAR). Un mois après, elle reçoit une nouvelle proposition de 300 euros, elle trouve cette somme ridicule et ne permet pas de compenser le préjudice subit.

Notre assurance nous "conseils" d'accepter cette proposition, comme la 1ère d'ailleurs.

Questions:

- Que pensez-vous de cette proposition?

- L'assurance ne doit pas désigner un médecin expert afin déterminer le montant de l’indemnité?

On est pas expert dans le domaine, quelle est la procédure à suivre dans ce cas à part refuser la proposition par lettre RAR si on est pas d'accord?

 

Merci

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Invité §eri885Hi

Bonjour,

 

Ma femme (29ans, femme au foyer) et notre petite fille (2 ans et demi) ont eu un accident de la route (non responsable) 06/2013, heurté par l'arrière par un autre véhicule, après le constat à l'amiable elle se sont présentés au urgence, heureusement notre fille n'a rien eu, par contre ma femme a eu le coup de lapin, entorse cervicale, plusieurs séances de kiné. Quelques mois après (séances Kiné) et suite à la demande de notre assurance, nous avons envoyé une attestation de notre médecin traitant dans laquelle il est dit que ma femme garde des séquelles (douleur).

Ma femme à reçue une 1ère proposition de 150 euros pour le préjudice subit, elle a refusé cette proposition (Lettre RAR). Un mois après, elle reçoit une nouvelle proposition de 300 euros, elle trouve cette somme ridicule et ne permet pas de compenser le préjudice subit.

Notre assurance nous "conseils" d'accepter cette proposition, comme la 1ère d'ailleurs.

Questions:

- Que pensez-vous de cette proposition?

- L'assurance ne doit pas désigner un médecin expert afin déterminer le montant de l’indemnité?

On est pas expert dans le domaine, quelle est la procédure à suivre dans ce cas à part refuser la proposition par lettre RAR si on est pas d'accord?

 

Merci

 

Comment est ventilée la somme proposée ?

 

Pour les "petits" incidents un assureur n'organise pas nécessairement une expertise contradictoire ou même simplement unilatérale (parce qu'un médecin expert à 300-400 € de l'heure minimum ça dépasse allègrement les sommes en jeu). C'est donc classiquement un médecin "compagnie" qui fait une évaluation de ce qui sera proposé, en concertation avec le pôle indemnisation. Ladite évaluation se fait sur la base des documents envoyés par le sociétaire/adhérent/assuré/client ...

 

Tu (enfin ton épouse) estimes que cette somme ne correspond pas au préjudice. La question est donc de savoir à combien tu estimes le préjudice et sur quelles bases (idéalement bien entendu des certificats médicaux du généraliste, d'un spécialiste, du kiné ... bref des différents intervenants).

 

Par ailleurs avez-vous une PJ (Protection Juridique) ? Si oui à voir si l'ouverture d'un dossier est possible. A ce moment, l'assureur PJ entrera en contact avec votre assureur auto pour organiser une expertise contradictoire (et les frais de "ton" expert" sont pris en charge à hauteur du barème insérés aux CG de ton contrat PJ).

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Invité §oul767Da

Bonjour,

 

Ma femme (29ans, femme au foyer) et notre petite fille (2 ans et demi) ont eu un accident de la route (non responsable) 06/2013, heurté par l'arrière par un autre véhicule, après le constat à l'amiable elle se sont présentés au urgence, heureusement notre fille n'a rien eu, par contre ma femme a eu le coup de lapin, entorse cervicale, plusieurs séances de kiné. Quelques mois après (séances Kiné) et suite à la demande de notre assurance, nous avons envoyé une attestation de notre médecin traitant dans laquelle il est dit que ma femme garde des séquelles (douleur).

Ma femme à reçue une 1ère proposition de 150 euros pour le préjudice subit, elle a refusé cette proposition (Lettre RAR). Un mois après, elle reçoit une nouvelle proposition de 300 euros, elle trouve cette somme ridicule et ne permet pas de compenser le préjudice subit.

Notre assurance nous "conseils" d'accepter cette proposition, comme la 1ère d'ailleurs.

Questions:

- Que pensez-vous de cette proposition?

- L'assurance ne doit pas désigner un médecin expert afin déterminer le montant de l’indemnité?

On est pas expert dans le domaine, quelle est la procédure à suivre dans ce cas à part refuser la proposition par lettre RAR si on est pas d'accord?

 

Merci

Je pense aussi. L'assurance adverse demandera une contre expertise . Avant de trouver un accord il va se passer un peu de temps. Je trouve aussi que cette somme de 300€ ne couvrira que quelque séances de rééducation ou de kiné.

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Invité §sas058Eg

Donreg :

Je n'y connais rien (les choses sont dites)

je m'arrêterais donc à une remarque de bon sens :

 

cela fait 7 mois qu'elle a des douleurs ? malgré la kiné ?

que dit le kiné d'ailleurs ?

 

avec une recherche internet simple, on peut lire que ce type de traumatisme peut devenir chronique ...

 

est ce que tu estimes qu'avoir mal pendant des années, ne plus pouvoir pratiquer normalement ses activités ... etc , ca vaut 300 Euros ???

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Invité §eri885Hi

Donreg :

Je n'y connais rien (les choses sont dites)

je m'arrêterais donc à une remarque de bon sens :

 

cela fait 7 mois qu'elle a des douleurs ? malgré la kiné ?

que dit le kiné d'ailleurs ?

 

avec une recherche internet simple, on peut lire que ce type de traumatisme peut devenir chronique ...

 

est ce que tu estimes qu'avoir mal pendant des années, ne plus pouvoir pratiquer normalement ses activités ... etc , ca vaut 300 Euros ???

Je vois très régulièrement passer des dossiers pour lesquels l'atteinte physique est très antérieure et c'est justement là toute la difficulté. Il faut que les médecins (experts, i-e désignés pas les assureurs en présence) parviennent à déterminer si tout ou partie de l'atteinte peut avoir été causée par l'accident (vu le cas récemment d'un automobiliste qui s'est plaint d'un coup du lapin mais qui continuait à pratiquer l'équitation en désaccord avec son kiné ...).

 

Évidemment plus on s'y prend tôt, plus c'est "facile" de fixer un point de départ quant aux douleurs et à leur évolution. Cette évolution peut également permettre de se prononcer quant à la date de consolidation (cad que ce n'est pas nécéssairement guéri mais qu'en tous les cas ça n'empirera pas ; donc que c'est au pire stabilisé).

 

En ce qui concerne les indemnités d'atteintes causées par un accident de la route, les assureurs se fondent sur différents critères (comme un éventuel taux d'incapacité par exemple, une impossibilité de pratiquer son sport de prédilection, des troubles sexuels ...).

 

C'est pour cela qu'il serait bon de savoir comment se ventile l'indemnité proposée afin de voir si l'assureur n'a pas accidentellement (comprendre "volontairement" pour payer le moins possible) zappé un poste de préjudice ou ne l'a que très peu pris en compte.

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Invité §Don031sP

Merci pour vos réponses,

Je reviens vers vous dès que j'aurais les documents sous la main pour réponde à vos question.

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Invité §shr436nQ

surtout ne te fait pas d'illusion si la compagnie désigne un expert, c'est pas ton ami et il n'est pas là pour défendre tes intérêts mais ceux de la compagnie qui le paye.

 

si ta femme à toujours des douleurs il faut qu'elle continue les soins même si c'est chiant, bon après pour l'indemnisation elle ne sera pas mirobolante, vue qu'elle ne "travail" pas ( avec fiche de paye, je la traite pas de fainéante) et ça " l'expert" ne va pas ce privé de le rappeler.

 

j'y ai refait fasse en mars 2013 pour une réouverture de dossier, le personnage était déjà pas très sympa à l'époque, mais la franchement vue son comportement j'avais juste envie de l'étrangler, et le rapport était pas piqué des vers ...

 

bref soit aussi sournois qu'eux personnellement pour le match retour c'est avocat et expert pour être assisté.

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Invité §eri885Hi

D'où l'intérêt d'une Protection Juridique, ça coûte quasiment rien à l'année mais ça permet - dans ce cas précis - d'être assisté d'un expert qui pourra éventuellement contrebalancer les propos de son confrère "adverse". :oui:

 

Après effectivement pour un coup du lapin (en admettant qu'un lien de causalité soit établi) ça va pas aller chercher bien loin niveau indemnisation.

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Invité §oul767Da

D'où l'intérêt d'une Protection Juridique, ça coûte quasiment rien à l'année mais ça permet - dans ce cas précis - d'être assisté d'un expert qui pourra éventuellement contrebalancer les propos de son confrère "adverse". :oui:

 

Après effectivement pour un coup du lapin (en admettant qu'un lien de causalité soit établi) ça va pas aller chercher bien loin niveau indemnisation.

Qu'en sait tu? Tu es médecin?

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Invité §eri885Hi

Qu'en sait tu? Tu es médecin?

Des "affaires" de ce genre c'est légèrement mon quotidien.

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Invité §oul767Da

Des "affaires" de ce genre c'est légèrement mon quotidien.

Tu peux préciser?

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Invité §eri885Hi

Tu peux préciser?

Je ne me suis pas reconnecté hier :jap:

 

Non, je n'ai pas à exposer ma vie privée ici. Mais ma pratique du médical et du monde des assurances me permette de renseigner notre ami au plus juste. Pas ailleurs les infos que je donne sont aisément vérifiables.

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Invité §dou802BJ

Bonjour et bonne année à tous ! Pourriez vous un peu m'éclairer ?

J'ai toujours eu quelques petites fragilités aux cervicales et je l'ai indiqué lors de ma déclaration de mon accident !!! (je ne sais pas si il faut toujours etre bien honnête !?)

 

Le 11/06/13, en rentrant de mon travail, alors que j' etais a l'arret un vehicule m'a cogné à l’arrière provoquant un coup du lapin par forcement trop violent . Je n'ai rien senti sur le moment mais quelques temps après mal de tete douleurs au niveau du cou. Décalartion à l'assurance.

 

Visite chez mon medecin qui me dit c est le coup du lapin, minerve pendant 10 Jours, voltarene et dafalgan. Au fil du temps de plus en plus mal et coincé .10 séances de kiné visite chez l'ostéopathe aucun bilan radiologique prescrit.

arret du 12 au 01/07 je demande a reprendre sachant que bientot en vacances je me dis que ca va aller. Le medecin fait la reprise avec consolidation mais avec sequelles;

Décision d'imputation accordée pour accident de trajet par mon administration.

 

le 06/08 je passe devant l expert mandaté par mon assurance.

Voici le résultat :

gene temporaire classe 2 du 11/06 au 01/07/13

consolidation le 01/07

AIPP : 0

Souffrances 1.5/7

Dommage esthetique 0

pas de ressentissement sur vie pro et loisirs

frais futurs 0

Le 21/09 courrier de mon assurance qui me demande si je donne mon accord sur ce rapport afin de calculer une indemnisation. (je n'ai pas répondu)

 

Sept nouvelles douleurs réapparaissent, vertige, sensation de non équilibre, grande fatique, envie de vomir maux de tete ....

 

Retour medecin traitant arret de maladie ordinaire à partir du 27/09, xanax, ixprim et 15 seances de kiné (j' en ai faites qu'une, trop mal!)

voltarene, decontractent, pour les vertiges puis lamaline et piqure de MEDROL durant 5 jours.

 

IRM passée le 31/10

c4C5 présence hernie volumineuse a gauche refoulant la moelle

C5C6 débord disco osteophytique

C6C7 volumineuse hernie gauche refoulant et faisant apparaitre empreinte sur la moelle

C7T1 petite hernie !

 

Rechute accident de travail le 08/11/13

 

RDV rhumatoloque prescription EMG (normal) lyrica pour 1 mois

 

RDV neurochirurgien infiltration cote droit en c5C6 (rien fait)

 

re ixprim brexin omeprozole s en suit d' horribles douleurs d estomac, brulures !! allez maintenant du mopral !!!!

 

RDV chez un autre rhumatologue demandé par mon employeur pour rapport sur la rechute.

conclusion : Létat de l'agent n est pas consolidé de plus une intervention chirurgicale pratiquee dans les suites de l accident et avec continuité des douleurs serait à prendre en charge au titre de l'accident de service.

 

23/01 nouvelle infiltration cote gauche (pas plus d'effet)

 

28/01 rdv neurochirurgien à Mondor qui confirme une operation avec tres probablement greffons sur 2 niveaux mais ne peut pas intervenir sur toutes les hernies. Prescription des potentiels estimés pour le 02/04 et retour à Mondor pour revoir et prévoir date opération le 08/04 avec le professeur.

 

Arret jusqu'a cette date, pour le moment.

 

Je passe par toutes les phases, déprime, douleurs constantes, vertige, manque de concentration, insomnie, maux de tete courbatures de partout perte de force, bref plus de vie normal !!!!

 

Je passe en demi traitement jusqu'a la décision finale par mon employeur de l'accord de cette rechute mais pour le moment inquiétude pour finir les mois !

 

Le 3/03 je dois à nouveau effectuer une expertise par le rhumato de mon assurance, c est la que j'ai besoin des vos conseils je pense que ce sera pour une nouvelle estimation ? Pensez vous que je serai indemnisée ? en connaissez vous un montant éventuel ? sachant que pour l’opération minimum 2 mois d’arrêt avec interdiction de porter de bouger cicatrice dans le cou !!

 

Pouvez vous me renseigner

 

Merci beaucoup

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Invité §oul767Da

Je ne me suis pas reconnecté hier :jap:

 

Non, je n'ai pas à exposer ma vie privée ici. Mais ma pratique du médical et du monde des assurances me permette de renseigner notre ami au plus juste. Pas ailleurs les infos que je donne sont aisément vérifiables.

On ne te demande pas d'exposer ta vie privée. Juste des liens pour corroborer tes affirmations. Ce n'est pas à nous de faire ce travail de recherche. :jap: :jap: :jap:

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Invité §eri885Hi

On ne te demande pas d'exposer ta vie privée. Juste des liens pour corroborer tes affirmations. Ce n'est pas à nous de faire ce travail de recherche. :jap: :jap: :jap:

Tu es vexé parce que je t'ai repris sur un sujet ? Faut redescendre sur terre et me lâcher les baskets mon grand.

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Invité §oul767Da

Tu es vexé parce que je t'ai repris sur un sujet ? Faut redescendre sur terre et me lâcher les baskets mon grand.

Vexé? Pas du tout! Un forum est un lieu d'échanges. On pose des questions et en retour on attend des réponses ! Rien ne t'oblige effectivement à répondre sur le fond! Mais en ce cas, que vient tu faire ici? :)

 

N'oublie pas de bien lacer tes basket! :p

 

 

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Invité §cha120QM

Je trouve qu'il a quand même assez bien répondu à la question posé. Malheureusement, il n'existe pas de lien pour vérifier les expériences personnelles et professionnelles :o

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Invité §shr436nQ

D'où l'intérêt d'une Protection Juridique, ça coûte quasiment rien à l'année mais ça permet - dans ce cas précis - d'être assisté d'un expert qui pourra éventuellement contrebalancer les propos de son confrère "adverse". :oui:

 

Après effectivement pour un coup du lapin (en admettant qu'un lien de causalité soit établi) ça va pas aller chercher bien loin niveau indemnisation.

 

 

 

mouais, je reste perplexe sur les assurances/protections juridique pour les avoirs vue à l'oeuvre, je préfère encore trouver un arrangement financier avec un expert et un avocat non conventionnés.

 

 

faut pas ce leurré tout ça reste une histoire d'argent, l'impact ils s'en branlent j'en ai eu la preuve.

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Invité §oul767Da

 

 

mouais, je reste perplexe sur les assurances/protections juridique pour les avoirs vue à l'oeuvre, je préfère encore trouver un arrangement financier avec un expert et un avocat non conventionnés.

 

 

faut pas ce leurré tout ça reste une histoire d'argent, l'impact ils s'en branlent j'en ai eu la preuve.

Une PJ est valable à condition de bien choisir son contrat. Notre Protection Juridique est "étendue". Elle peut intervenir pour un vice caché mais aussi pour bien d'autres problèmes concernant la vie courante. Elle me coute 70€/an. :)

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Invité §shr436nQ

non c'est pas la question ;)

 

c'est juste que j'ai plus confiance dans leur système pour quoi que ce soit ...

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Invité §oul767Da

non c'est pas la question ;)

 

c'est juste que j'ai plus confiance dans leur système pour quoi que ce soit ...

La, c'est un problème qui ne concerne que toi!

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Invité §dou802BJ

Bonjour,

 

Accident de trajet en rentrant de mon travail en juin 2013. Choc par forcement trop violent, mais coup du lapin, la voiture a quand même bougé alors que j’étais à l’arrêt le pied sur le frein, pare choc à changer. Arret de 21 jours séance de kiné port d'un collier pendant 10 jours.

 

Consolidation avec séquelles en juillet et reprise du travail. En août passage chez le médecin expert mandaté par mon assurance.

 

Résultat rapport SE 1.5/7 et 21 jours en classe 2.

 

Fin sept, rechute, nouvel arrêt, examen plus complet une IRM révélant hernies discales de C4 à T1 prédominant en C6C7 avec effacements des espaces sous arachnoidiens antérieurs refoulement de la moelle mais sans signe de myelopathie.

 

Après divers rdv chez divers médecins et divers traitements, je rencontre un professeur à MONDOR qui me dit qu'il faut opérer mais qu'il ne peut intervenir que sur 2 niveaux.

 

Nouvelle expertise chez le même médecin mandaté par mon assureur le 3 mars pour savoir si la rechute est prise en considération par rapport à l'accident du 11 Juin.

 

Réception du rapport indiquant que la rechute n est pas prise en considération, l état étant antérieur à cet accident!

 

J'ai également un autre rapport d'un médecin, celui ci mandaté par mon administration, qui indique que cette rechute est acceptée suite à cet accident !?

 

Que dois je penser ? Que dois je faire?

 

L expert mandaté par mon assurance indique qu il y a d'importantes lésions discarthrosique prédominant en C5C6 et C6C7 mais que cela vient d'un état antérieur et non ce cet accident.

 

dois je accepter les faits, puis je demander que le 1er rapport après consolidation en juillet soit réévalué suite à mon état actuel ?

 

Dois je continuer pour essayer de faire valoir mes droits ?

 

Merci pour vos conseils

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Invité §mac614xX

Fais faire une troisième expertise, parce que l'expert de l'assurance, s'il ne travaille pas CONTRE tes intérêts, travaille en premier lieu POUR les intérêts de l'assureur...

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Invité §Dav653lk

bonjour à tous, je suis nouveau sur ce forum.

 

J ai été victime d'un accident le 10/02/2014 ( un 4X4 qui nous a percuté alors que nous étions à l’arrêt), pendant mon travail.

 

J ai été consolidé par un médecin expert le 30/09/2014. (Cervical C5 C6 coup du lapin).

 

Rapport d'expertise:

 

-Souffrance endurée : 1/7.

-Taux A.I.P.P: 2% (barème de droit commun).

-consolidation au bout de 8 mois classe 1.(230 jours)

 

Est il possible de me donner une ideé du montant de l indemnisation à la qu elle je peux prétendre?

 

Je vous remercie d'avance cordialement.

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Invité §fre345lL

Bonsoir ,

est ce que vous avez déjà perçu des sommes de l'assurance pour votre préjudice corporel? si la réponse est non alors lisez ci dessous...

concernant l'indemnisation qui vous est proposée celle-ci semble dérisoire car les efferalgans et autres médicaments de confort sont mal remboursés... (en général l'indemnisation est au minimun de 500 euros pour les cas trés légers du coup du lapin, mais chaque cas est particulier...)

lors de la visite chez le médecin expert faites vous assister par votre médecin référent...ces frais doivent être intégré à votre préjudice (ses honoraires vous en faite l'avance et l'assureur adverse doit vous régler la partie des honoraires restées a votre charge c'est a dire non remboursé)...

mettez en avant que :

vous dormez mal

vous avez mal quand vous faites ceci ou cela

vous ne pouvez plus bien lire comme avant (agréement)

vous avez peur de passer votre permis

etc etc et que:

vous devez prendre des cachets pour un temps qui visiblement n'est pas encore déterminable ou difficilement déterminable (ou qu(il s'agit de définir)et que les consultations a venir pour le renouvellement de médicaments et le cout des médicaments a venir n'est pas évalué (ou ignoré de vos doléances que l'expert medecin doit prendre en compte)

et les gênes dans certaines positions...

et autres "gênes"

 

bref, vous avez tout a fait bien fait de refuser cette offre de 200 euros...ne vous attendez pas a 1 000 000 d'euros non plus... mais si des sommes restent a votre charge (consultation non remboursées par la sécu et votre mutuelle, les médicaments de confort etc etc plus le préjudice de la douleur et un petit prej d'agréement (lecture ,peur de passer le permis suite au traumatisme psy chique..)plus les frais medicaux a venir plus les frais de consultations a venir ...tout çà ne fait pas 200 euros c'est certain...

d'ou l'utilité d'avoir votre médecin référent lors de l'expertise afin qu'il enonce vos problèmes (parlez lui s'en)et qu'il y est une véritable discussion entre médecins concernant votre "cas" ....

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Invité §Har140mo

est ce que vous avez déjà perçu des sommes de l'assurance pour votre préjudice corporel? si la réponse est non alors lisez ci dessous...

concernant l'indemnisation qui vous est proposée celle-ci semble dérisoire car les efferalgans et autres médicaments de confort sont mal remboursés... (en général l'indemnisation est au minimun de 500 euros pour les cas trés légers du coup du lapin, mais chaque cas est particulier...)

lors de la visite chez le médecin expert faites vous assister par votre médecin référent...ces frais doivent être intégré à votre préjudice (ses honoraires vous en faite l'avance et l'assureur adverse doit vous régler la partie des honoraires restées a votre charge c'est a dire non remboursé)...

mettez en avant que :

vous dormez mal

vous avez mal quand vous faites ceci ou cela

vous ne pouvez plus bien lire comme avant (agréement)

vous avez peur de passer votre permis

etc etc et que:

vous devez prendre des cachets pour un temps qui visiblement n'est pas encore déterminable ou difficilement déterminable (ou qu(il s'agit de définir)et que les consultations a venir pour le renouvellement de médicaments et le cout des médicaments a venir n'est pas évalué (ou ignoré de vos doléances que l'expert medecin doit prendre en compte)

et les gênes dans certaines positions...

et autres "gênes"

 

bref, vous avez tout a fait bien fait de refuser cette offre de 200 euros...ne vous attendez pas a 1 000 000 d'euros non plus... mais si des sommes restent a votre charge (consultation non remboursées par la sécu et votre mutuelle, les médicaments de confort etc etc plus le préjudice de la douleur et un petit prej d'agréement (lecture ,peur de passer le permis suite au traumatisme psy chique..)plus les frais medicaux a venir plus les frais de consultations a venir ...tout çà ne fait pas 200 euros c'est certain...

vous pouvez savoir plus ici : http://www.assuranceautoresilie.net

d'ou l'utilité d'avoir votre médecin référent lors de l'expertise afin qu'il enonce vos problèmes (parlez lui s'en)et qu'il y est une véritable discussion entre médecins concernant votre "cas" ....

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Invité §ecc524UP

Bonjour

 

Ayant une certaine expérience dans le secteur de l'assurance et de l'expertise, je vous précise qu'effectivement il est toujours préférable d'avoirs recours à un expert indépendant des compagnies d'assurance.

Il est à noter que cette expertise indépendante est un droit et qu'elle doit être prise en charge par l'assureur, même s'ils soutiennent souvent l'inverse.

 

Concernant, les évaluations d'un préjudice corporel, il est toujours possible de demander une nouvelle expertise tant qu'aucune transaction avec l'assureur n'a été signée.

 

A votre disposition pour tous renseignements complémentaires

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